前列腺是位于男性膀胱颈下方 ,包绕尿道的一个腺体 ,它能分泌前列腺液 ,前列腺液是精液的组成部分。良性前列腺增生是老年人的常见病。吴×× ,男 , 56岁 ,刚起病时 ,夜尿较原来增多 ,开始每晚起床两次 ,逐渐增加至 3- 4次甚至更多 ,进一步发展出现每次排尿时间延长至 3～ 5分钟 ,排尿困难 ,尿线变细 ,射程不远、淋漓不尽。病情严重时有尿失禁 ,性功能障碍等 ,使老年人痛苦不堪。后通过 B超及膀胱镜检查诊断为良性前列腺增生。目前 ,治疗良性前列腺增生的药物种类颇多 ,常使一些医生及老年病人无所适从。归纳起来分为以下几类介绍如下 :
5α -还原酶抑制剂 :如保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平,使这一和前列腺增生有关的激素水平下降 ,达到治疗前列腺增生的目的。临床研究表明 ,应用此药能缩小前列腺体积 ,增加尿流量 ,改善梗阻症状并保留睾酮的生理功能。有报道用保列治治疗良性前列腺增生 4个月 ,前列腺症状平均减少 31. 3%,前列腺重量比治疗前减轻 27. 8%,它的优点是安全可靠 ,毒性小 ,但最大疗效需在用药半年后才出现 ,停药后症状会复发 ,维特疗效需长期服药。保列治与 a -肾上腺受体阻滞剂联合应用 ,能获协同作用 ,提高远期疗效。
α -肾上腺受体阻滞剂 :如高特灵 (特拉唑嗪 )、哌唑嗪等。其作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合 ,可作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌 ,降低其张力 ,从而缓解膀胱出口受阻的动力因素 ,改善排尿受阻症状 , 80%的患者服用后症状会有改善。由于这类药物对血管平滑肌内的α _ 2-受体亦会有一些阻断作用 ,因此应用后有可能会引起直立性低血压 ,一般于睡前服用。对于同时患高血脂者 ,选用高特灵既可治疗良性前列腺增生 ,又能降血压降血脂 ,一举两得。
植物类制剂 :优点是无明显毒副作用。植物类药含有植物固醇 ,能干扰腺体的前列腺素合成和代谢 ,降低性激素结合蛋白浓度 ,因而具有缓解前列腺增生症状的作用。临床应用的植物类制剂有保前列、护前列、通尿灵等。保前列为一纯植物的复方制剂 ,主含 5α -还原酶抑制剂、多糖、粘肽 ,七叶皂苷、黄酮皂苷等 ,具有利尿、杀菌、消炎 ,减经前列腺腺组织充血的作用。据对 380例前列腺增生患者治疗的观察 ,总有效率达 85. 7%,对前列腺Ⅰ度增生尤为有效。花粉类制剂为另一类植物药 ,如前列康、舍尼通、塞尿通等 ,它们都是天然植物的花粉制剂 ,含有多种维生素 ,氨基酸、酶和微量元素 ,对前列腺增生有一定缓解作用 ,并有增强体质、改善食欲和睡眠等保健作用 ,长期服用无明显毒副作用。其中 ,舍尼通是纯种花粉经破壳提取物中获得的水溶性成分和脂溶性成分 ,具有抑制前列腺细胞增生、抑制内源性炎症介质、收缩膀胱平滑肌、舒张尿道平滑肌、改善排尿症状等作用。据对 66例前列腺增生患者用舍尼通治疗 3个月 ,显著改善率为 60%,总有效率为 87. 1%。
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